últimas datos breves

RSV

Each year in the United States, an estimated 100,000–160,000 adults ages 60 and older and an estimated 58,000–80,000 children younger than 5 years are hospitalized due to RSV.

Fuente: Centers for Disease Control and Prevention

Casos de culebrilla

50%

Alrededor de la mitad de los casos de culebrilla ocurren en adultos mayores de 60 años. La probabilidad de tener culebrilla es mucho mayor al llegar a los 70 años.

Fuente: National Institute on Aging

Historia de salud familiar

En una encuesta hecha en el 2024 por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud, 95% de los adultos dijeron que el conocimiento de la historia de salud familiar es algo importante o muy importante. Pero solamente alrededor de 15% de los adultos recopilan activamente esa información.

Fuente: Centers for Disease Control and Prevention

Osteoporosis

12%

A partir de 2018, más del 12% de los adultos estadounidenses de la edad de 50 años, tienen osteoporosis en el cuello del fémur, en la columna lumbar o en ambos. La tasa fue mayor entre las mujeres (19,6%) que entre los hombres (4,4%) .

Fuente: Centers for Disease Control and Prevention

Mamogramas

<10%

Se ha observado que menos de 10% de las mujeres que deben regresar a hacerse más exámenes después de un mamograma tienen cáncer.

Fuente: National Cancer Institute

Ayuda del cuidador

73M

Para el 2030, se calcula que 73 millones de personas en los Estados Unidos tendrán más de 65 años, y muchas de ellas necesitarán la ayuda diaria de un cuidador. De hecho, es probable que más de dos tercios de nosotros necesitemos ayuda para realizar tareas en algún momento de nuestra vida.

Fuente: Centers for Disease Control and Prevention

Trastorno por uso de sustancias

2,2M

En 2023 se estimó que 2,2 millones de personas de 12 a 17 años habían tenido un trastorno por uso de sustancias en el año anterior.

Fuente: Substance Abuse and Mental Health Services Administration

Tratamiento del trastorno por consumo de sustancias

85%

En los Estados Unidos en 2023, alrededor de 85% de las personas mayores de 12 años con trastornos por uso de sustancias no habían recibido tratamiento en el año anterior.

Fuente: Substance Abuse and Mental Health Services Administration

Adultos en recuperación

7/10

En una encuesta nacional realizada en 2023, 7 de cada 10 adultos que alguna vez habían tenido un problema de uso de sustancias se consideraban recuperados o en recuperación.

Fuente: Substance Abuse and Mental Health Services Administration

Temblor esencial

50%–70%

El temblor esencial (o hereditario) es uno de los trastornos del movimiento más comunes. Suele comenzar durante la adolescencia o en la mediana edad (40–50 años). El 50% a 70% de los casos son hereditarios (se transmiten de padres a hijos).

Fuente: National Institute of Neurological Disorders and Stroke

James Parkinson

La enfermedad de Parkinson (EP) recibe su nombre por James Parkinson, el médico británico que describió la enfermedad y sus síntomas en un ensayo titulado "Ensayo sobre la parálisis temblorosa," publicado en 1817. Aun cuando otros ya habían escrito sobre algunos de los síntomas, el Dr. Parkinson los reunió todos y estableció la EP como una afección médica reconocida.

Fuente: American Parkinson Disease Association

Medicina de VIH

76%

A la fecha de 2022, 76% de todas las personas con el VIH (29.8 millones de personas) estaban recibiendo tratamiento antirretroviral.

Fuente: HIV.gov

La salud bucodental y el bienestar en general

Las tres afecciones bucodentales que más perjudican la salud en general y la calidad de vida son las caries,, la enfermedad grave de las encías, y la pérdida considerable de los dientes.

Fuente: Centers for Disease Control and Prevention

Gusto

Usted nace con cerca de 10.000 papilas gustativas pero puede comenzar a perderlas después de los 50 años.

Fuente: National Institute on Deafness and Other Communication Disorders

SII

Se estima que el 12 % de las personas en los Estados Unidos tienen SII. Afecta casi doble de mujeres que de hombres y los síntomas del SII pueden empeorar durante la menstruación. El SII se presenta con mayor frecuencia entre las personas menores de 50 años.

Fuente: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

Pies

Los pies tienen 26 huesos, 33 articulaciones y más de 100 músculos, tendones y ligamentos.

Fuente: MedlinePlus

Embarazo y la septicemia

14%

Las infecciones y la septicemia fueron responsables de alrededor del 14% de las muertes relacionadas con el embarazo en los Estados Unidos de 2017 a 2019.

Fuente: Centers for Disease Control and Prevention

Glaucoma

Alrededor de 3 millones de estadounidenses tienen glaucoma. Este ocupa el segundo lugar entre las principales causas de ceguera en el mundo.

Fuente: Centers for Disease Control and Prevention

La contaminación del aire interior y exterior

6,7M

Cada año, la contaminación del aire interior y exterior combinada es responsable de 6,7 millones de muertes en todo el mundo.

Fuente: World Health Organization

La contaminación del aire

90%

Cerca del 90% de las personas  en todo el mundo que viven en zonas urbanas se ve afectado por la contaminación ambiental.

Fuente: National Institute of Environmental Health Sciences

Muertes relacionadas con el calor

De 2008 a 2019, la cantidad promedio anual de muertes relacionadas con enfermedades cardiovasculares vinculadas al calor extremo en los Estados Unidos fue de aproximadamente 1,651. Se estima que ese número aumente a 4,320 muertes por año para el 2065 debido al aumento de las temperaturas.

Fuente: National Heart, Lung, and Blood Institute

Diabetes tipo 1

5%

Cerca de 5% de los estadounidenses con diabetes tienen el tipo 1.

Fuente: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

TDAH

1980s

Este trastorno comenzó a llamarse "TDAH" solamente a finales de la década de los años ochenta.

Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

Estudio de Hermanas

Hasta septiembre de 2023, se habían publicado más de 300 documentos de investigación con datos del Estudio de Hermanas.

Fuente: Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental

Acupuntura

2,500 años

La acupuntura ha existido de alguna forma al menos durante 2.500 años y es parte de la medicina china tradicional. Ganó popularidad en todo el mundo en los años setenta del siglo XX. Hasta el año 2012, 6,4% de los adultos en los Estados Unidos habían informado que seguían esta práctica.

Fuente: Centro Nacional de Medicina Complementaria e Integral

La enfermedad cardiovascular

Entre 1950 y 2019, las defunciones por causa de enfermedad cardiovascular en los Estados Unidos se redujeron cerca de 73%.

Fuente: Centers for Disease Control and Prevention

Medicamentos de TDAH

Los medicamentos para tratar el TDAH aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos se consideran inocuos para los niños mayores de 6 años.

Fuente: Administración de Alimentos y Medicamentos

Cáncer de mama

Desde el comienzo del Estudio de Hermanas hace 20 años, 9,1% de las participantes han tenido cáncer de mama; eso equivale a 4.628,casos.

Fuente: Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental

moscas de la fruta

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Las moscas de la fruta y los humanos comparten alrededor del 60% de sus genes.

Fuente: Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano

Conducir con sueño

Se estima que el conducir con sueño podría ser responsable de más de 6,000 accidentes mortales de auto al año.

Fuente: Centros de Control y Prevención de Enfermedades

Olas de calor

Las olas de calor son causadas por mensajeros químicos especiales en el cerebro que envían señales a los vasos sanguíneos para ruborizar la piel y causar sudor. Alrededor de 10% de las mujeres tendrán más de siete episodios de olas de calor al día durante la menopausia.

Fuente: Estudio de la salud de la mujer en todo el país

El trastorno por consumo de alcohol

A la fecha de 2021,  29.5 milliones de personas mayores de 12 años tenían un trastorno por consumo de alcohol en el último año..

Fuente: Encuesta Nacional sobre Consumo de Drogas y Salud

Fibrilación auricular

La fibrilación auricular afecta a más de 2 millones de adultos en los Estados Unidos y es uno de los tipos más comunes de arritmia cardíaca (ritmo irregular del corazón). El riesgo de presentar fibrilación auricular se intensifica con la edad, de modo que a medida que aumente el promedio de edad en los Estados Unidos, más personas se verán afectadas por este trastorno.

Fuente: Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre

Síndrome de Rett

El síndrome de Rett lleva el nombre de Andreas Rett, un médico austríaco que publicó la primera descripción de ese trastorno en 1966.

Fuente: Fundación Internacional sobre el Síndrome de Rett

Uso de drogas

El Dr. Koob acuñó la palabra “hyperkatifeia" en inglés (que significa hipersensibilidad al estrés emocional) para describir el estado emocional negativo relacionado con la abstinencia de drogas. Este estado puede ser causado por cambio en los sistemas de recompensa y estrés del cerebro y se cree que impulsa el consumo indebido de alcohol por medio de refuerzo negativo (beber para aliviar los síntomas de hipersensibilidad al estrés emocional).

Fuente: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism

Dolor

Las personas que nacen con una afección genética extremadamente rara conocida como insensibilidad congénita al dolor no pueden sentir dolor. Pueden diferenciar entre calor y frío, o agudo y sordo, pero no pueden sentir el dolor causado por una quemadura o una cortada.

Fuente: El Centro de Información Genética y de Enfermedades Raras

Salud mental en los adolescentes

Entre los adolescentes de 12 a 17 años en los Estados Unidos en 2018–2019, el 15.1% tuvo un episodio depresivo importante.

Fuente: CDC

Enfermedades autoinmunitarias

Las enfermedades autoinmunitarias afectan a más de 23.5 millones de estadounidenses. Ciertos grupos de la población están expuestos a un mayor riesgo de sufrir algunas afecciones. Por ejemplo, el lupus es más grave para la población afrodescendiente e hispana y la diabetes del tipo 1 es más común en las personas de raza blanca.

Fuente: Oficina para la Salud de la Mujer

Prótesis

Una de las primeras prótesis fue un dedo de madera encontrado en una momia egipcia.

Fuente: universidad de manchester

Trastornos temporomandibulares

30+

Los trastornos temporomandibulares (TMDs por sus siglas en inglés) incluyen más de 30 afecciones que causan dolor y disfunción de la articulación de la mandíbula y de los músculos que controlan su movimiento.

Fuente: Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial

Pérdida de la audición

La pérdida “grave” de la audición es la capacidad de oír solamente sonidos que tienen al menos de 71 a 90 decibeles (por ejemplo, el sonido de una aspiradora o un reloj de alarma). La pérdida “profunda” de la audición es la capacidad de oír solamente sonidos que tienen al menos 91 decibeles (como el sonido de un tren subterráneo, una motocicleta en tránsito o una cortadora de césped activada por gas).

Fuente: Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición

células falciformes

 

Los glóbulos rojos que tienen forma de "falz" bloquean el flujo de sangre a través del cuerpo y provocan episodios de dolor recurrentes.

Fuente: Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre

Células Falciformes

Cuando ambos padres tienen el rasgo de células falciformes, tienen un 25% (1 en 4) de probabilidad de tener un bebé con anemia de células falciformes con cada embarazo.

Fuente: Asociación de Anemia de Células Falciformes de América, Inc.

Psoriasis

La psoriasis puede desencadenarse por estrés, lesiones en la piel, clima frío, enfermedad (si afecta el sistema inmunitario), alergias o ciertos alimentos y por el alcohol.

Fuente: Fundación Nacional de Psoriasis

Pérdida de la audición

La pérdida de la audición afecta a aproximadamente 37.5 millones de personas en los Estados Unidos. Las personas mayores de 18 años, una de cada tres personas de 65 a 74 años y casi la mitad de las personas mayores de 75 años tienen pérdida de la audición.

Fuente: Instituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación

Epigenética

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Epigenética, (sustantivo): el estudio de los cambios en los organismos causados por la modificación de la expresión de los genes más que por una alteración del código genético propiamente dicho

Fuente: Instituto Nacional de Investigaciones sobre el Genoma Humano

PFAS

Las sustancias perfluoroalquiladas y polifluoroalquiladas (PFAS) se han empleado en productos de consumo alrededor del mundo desde aproximadamente los años cincuenta del siglo XX.

Fuente: Biblioteca Nacional de Medicina

Aniversario de NICHD

Los investigadores del NICHD y Waltham se asociaron para explorar el impacto de las interacciones entre los animales y sus compañeros humanos.

Fuente: National Institute of Child Health and Human Development

Diagnóstico de migraña

Alrededor de 7.7% del total de personas con diagnóstico de migraña tienen la forma crónica.

Fuente: Estudio de Prevalencia y Prevención de la Migraña en los Estados Unidos

Detección preventiva de cáncer colorrectal

Aun con ausencia total de síntomas, una persona puede tener cáncer colorrectal, de manera que hable con su médico sobre la detección preventiva.

Fuente: Coalición de Cáncer del Colon

Oxímetros de pulso

Los oxímetros de pulso tal como los conocemos hoy en día los inventó, a mediados de la década de 1970, Takuo Aoyagi, un ingeniero eléctrico japonés. Aoyagi se inspiró en los oxímetros de oído que usaban los pilotos militares en la Segunda Guerra Mundial para indicar cuando estaban en riesgo de hipoxemia. Los oxímetros de pulso comenzaron a venderse a nivel mundial a mediados de la década de 1980.

Fuente: National Library of Medicine

cáncer colorrectal

90.9%

Th: La tasa de supervivencia de cáncer colorrectal localizado (la fase preliminar) en un período de cinco años es de 90.9%, aproximadamente.

Fuente: Cancer.gov

cáncer de piel

Mito: Solo las personas con piel clara necesitan usar protector solar.

Hecho:  Todos los tonos de piel corren el riesgo de sufrir daños por el sol y desarrollar cáncer. La melanina, el pigmento natural de la piel, el cabello y los ojos, protege las células de la piel al absorber los rayos ultravioleta (UV). Las personas de piel más oscura son menos propensas a las quemaduras del sol, pero aún pueden desarrollar cáncer de piel.

Fuente: NCI

Cáncer Colorrectal

La edad promedio para el diagnóstico de cáncer colorrectal es de 66 años, y la mayoría de los casos se diagnostican en personas entre 65 y 74 años.

Fuente: Instituto Nacional del Cáncer

Ataques de migraña

Los alimentos fermentados, como el queso curado, los encurtidos y las bebidas alcohólicas son factores desencadenantes comunes para las personas que sufren ataques de migraña.

Fuente: MedlinePlus

El cerebro y la memoria

5M

La demencia afecta amás de 5 millones de personas en los EE. UU., y se espera que aumente a medida que la población envejece.

Fuente: Focus on Alzheimer’s Disease and Related Dementias

Vivir largo tiempo

Los pasatiempos son divertidos y también son una parte importante del envejecimiento saludable. La investigación muestra que los adultos mayores que participan en actividades personalmente significativas viven más tiempo, tienen menos probabilidades de presentar ciertas enfermedades, son más felices y resilientes y están menos deprimidos.

Fuente: Instituto Nacional sobre el Envejecimiento

Aislamiento social y la soledad

1/3

Uno de cada tres adultos mayores de 45 años se siente solo, y uno de cada cuatro adultos mayores de 65 años está socialmente aislado.

Fuente: Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina

mosquitos

3.5K

Hay más de 3,500 tipos de mosquitos.

Fuente: CDC

Migraña

10%

¿Sabía que… diez porciento de los niños de 5 a 15 años tienen migraña?

Fuente: Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares

Migraña

Un ataque típico de migraña puede durar entre 4 y 72 horas si no se trata.

Fuente: Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares

Actividad física

Los adultos necesitan alrededor de 2,5 horas de actividad moderada a la semana, unos 20 minutos al día, para mantenerse saludables.

Fuente: NIH

Obesidad infantil

1/5

La obesidad infantil afecta a 1 de cada 5 niños en los Estados Unidos.

Fuente: CDC

Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico

20%

Menos de 20% de los casos de COVID-19 notificados en los Estados Unidos ocurren en niños menores de 18 años.

Fuente: CDC

Long COVID-19

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Long COVID can be considered a disability under the Americans with Disabilities Act (ADA).

Fuente: HHS

PregSource

73%

En un estudio de los NIH de más de 8,000 mujeres, el 73% aumentó más de la cantidad de peso recomendada.

Fuente: NICHD

Multiple sclerosis: What you need to know

400K

An estimated 400,000 Americans are currently living with MS.

Fuente: NINDS

desestigmatizar la depresión y la ansiedad

1/3

Durante partes de la pandemia, más de un tercio de los adultos estadounidenses informaron tener síntomas de ansiedad.

Fuente: Oficina del Censo de EE.UU

Cómo obtener ayuda para la salud mental

1/5

En 2020, uno de cada 5 adultos experimentó una enfermedad mental, pero menos de la mitad de ellos recibió tratamiento.

Fuente: Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias

Rare Disease Impacts

10K

A rare disease is a disease or condition that impacts fewer than 200,000 people in the United States. However, there are more than 10,000 known rare diseases that together affect millions of people in the United States.

Fuente: National Center for Advancing Translational Sciences.

ejercicio

Menos de un 25% de los niños entre 6 y 17 años hace 60 minutos de ejercicio al día.

Fuente: CDC

Ataques cardíacos

La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte entre hombres, mujeres y personas de la mayoría de los grupos raciales y étnicos en los Estados Unidos.

Fuente: CDC

policondritis recurrente

Solo unas 3 de cada millón de personas reciben un diagnóstico de policondritis recurrente cada año.

Fuente: Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales

Enfermedades Raras y COVID-19

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Las personas con afecciones subyacentes corren un mayor riesgo de enfermarse gravemente por COVID-19.

Fuente: Centros para el control y la prevención de enfermedades

Asthma-Winter Wellness

25M

En los Estados Unidos, casi 25 millones de personas tienen asma, de los cuales 5.5 millones son niños.

Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

Virus de invierno

36K

La gripe mata a más de 36,000 personas cada año.

Fuente: Los Institutos Nacionales de Salud

Eczema

30%

Aproximadamente 30% de los niños con eczema también tienen una alergia alimentaria. Varios estudios muestran que los casos graves de eczema en los niños pequeños guardan relación con un mayor riesgo de tener asma en época ulterior de la vida.

Fuente: NIAID

Quemaduras

73%

El 73% de las quemaduras ocurren en el hogar.

Fuente: Biblioteca Nacional de Medicina

Hipotermia

68°

La hipotermia no solo ocurre en climas muy fríos. Vivir en una casa con poca calefacción que se mantiene por debajo de los 68 grados F (20 grados C) puede ser un riesgo para las poblaciones de mayor edad. Seguridad en climas fríos para adultos mayores.

Fuente: Instituto Nacional sobre el Envejecimiento

Día de las enfermedades raras

1/10

Una de cada 10 personas se ve afectada por una enfermedad rara.

Fuente: Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales

Herramienta WhenToTest

When To Test también tiene una herramienta y recursos para ayudar a organizaciones como escuelas y lugares de trabajo a desarrollar e implementar programas de pruebas para el COVID-19.

Fuente: Instituto Nacional de Imagenología Biomédica y Bioingeniería

COVID-19 y riesgo de parto prematuro

Las mujeres embarazadas con COVID-19 tienen más riesgo de dar a luz en forma prematura.

Fuente: Centros de Control y Prevención de Enfermedades

Preeclampsia en Estados Unidos

1/25

En Estados Unidos, alrededor de 1 de cada 25 mujeres embarazadas tiene preeclampsia.

Fuente: Centros de Control y Prevención de Enfermedades

Vacunas durante el embarazo

¿Lo sabía? Las vacunas ayudan a proteger a usted y a su bebé de enfermedades graves. Pregúntele a su profesional de la salud cuáles son las más indicadas en su caso.

Fuente: Centros de Control y Prevención de Enfermedades

Diabetes gestacional en Estados Unidos

En los Estados Unidos, entre el 6% y el 9% de las mujeres embarazadas desarrollan diabetes gestacional.

Fuente: Centros de Control y Prevención de Enfermedades

Disparidad en partos de feto muerto en Estados Unidos

2X

En Estados Unidos, las mujeres negras tienen el doble de probabilidades que las mujeres blancas de dar a luz un feto muerto.

Fuente: Centros de Control y Prevención de Enfermedades

Cromosomas X e Y

¿Lo sabía? Las mujeres tienen dos copias del cromosoma X, mientras que los hombres tienen un cromosoma X y otro Y.

Fuente: MedlinePlus

Migrañas en los últimos tres meses

15%

En Estados Unidos, más del 15% de las personas de 18 años o mayores afirman haber tenido una migraña o un dolor de cabeza intenso en los últimos tres meses.

Fuente: Centros de Control y Prevención de Enfermedades

Las mujeres negras y las complicaciones del embarazo

4X

Las mujeres negras tienen entre tres y cuatro veces más probabilidades de morir por causas relacionadas con el embarazo que las mujeres blancas.

Fuente: Centros de Control y Prevención de Enfermedades

Cáncer infantil

El cáncer es la principal causa de muerte por enfermedad entre los niños.

Fuente: Instituto Nacional del Cáncer

El RMS se diagnostica a menudo en niños y adolescentes

La mayoría de los casos de rabdomiosarcoma (RMS) se diagnostican en niños y adolescentes, más de la mitad en menores de 10 años.

Fuente: Instituto Nacional del Cáncer

Diagnóstico de cáncer infantil

15k

En Estados Unidos, cada año se les diagnostica cáncer a unos 15.000 niños menores de 20 años.

Fuente: Centros de Control y Prevención de Enfermedades

Dolores de cabeza y atención de urgencia

En Estados Unidos, los dolores de cabeza representan alrededor del 3% de todas las visitas anuales a servicios de urgencias.

Fuente: Centros de Control y Prevención de Enfermedades

Alimentos desencadenantes de migrañas

Algunos alimentos, como el alcohol, el chocolate, el queso y las levaduras, pueden causar migrañas, sobre todo si se combinan con otros desencadenantes.

Fuente: Centros de Control y Prevención de Enfermedades

Duración de los síntomas de artritis juvenil

Los síntomas de artritis juvenil pueden durar meses, años o toda la vida de un niño.

Fuente: Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel

La artritis idiopática juvenil comienza antes de los 16 años

La artritis idiopática juvenil o artritis reumatoide juvenil comienza en los niños y adolescentes antes de los 16 años de edad.

Fuente: Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel

¿Torcedura o esguince?

Un esguince es un ligamento estirado o roto. Los ligamentos conectan los huesos con las articulaciones. Los esguinces de tobillo y de muñeca son comunes. Las distensiones son desgarros de músculos o tendones que ocurren al practicar un deporte. Las distensiones en los músculos de la espalda y la parte trasera de los muslos (músculos isquiotibiales) son comunes.

Fuente: MedlinePlus

Trate las lesiones deportivas con reposo, hielo, compresión y elevación (“RICE”)

Las lesiones deportivas se tratan primero con reposo, hielo, compresión (presión sobre la lesión) y elevación (de la zona lesionada por encima del nivel del corazón). En inglés esto se conoce como "RICE" (Rest, Ice, Compression, Elevation).

Fuente: Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel

La fibrosis quística se diagnostica para los 2 años de edad

La mayoría de los casos de fibrosis quística se diagnostican antes de los 2 años, pero a veces el diagnóstico se hace en la adultez.

Fuente: Fundación de Fibrosis Quística

Recomendaciones de frutas y vegetales para adultos

Para los adultos, la cantidad diaria recomendada de frutas y vegetales es de 1.5 a 2 tazas de frutas y de 2 a 3 tazas de vegetales.

Fuente: Institutos Nacionales de Salud